Nutrición

Nutrición

Una Guía para Padres de Niños con Diferencias Faciales

El propósito de esta guía es ayudar a los pacientes con condiciones craneofaciales a tener acceso a la información y recursos para apoyar una óptima nutrición. Alcanzar y mantener una buena nutrición es la base para una vida saludable. Esta guía está destinada a complementar la información proporcionada por el proveedor de salud o el equipo de atención médica de su hijo o suyo y para proporcionar un punto de partida desde el cual se puede explorar un plan de nutrición para su hijo y la familia.

Good nutrition is important to everyone’s health, but even more important for individuals with specific health care needs such as those with facial conditions. Nutrition concerns vary depending on the type of facial condition. Many children with facial conditions experience trouble feeding, gaining weight, maintaining weight, and maintaining overall good nutrition. Because each and every child is different and may experience different nutrition issues, it is important to get an individualized nutrition assessment to determine the type of nutrition care plan that is needed.

Evaluación Nutricional

A nutrition evaluation is important if your child is having difficulties feeding, gaining weight, maintaining weight or is gaining weight too quickly. A nutrition evaluation is a comprehensive assessment conducted by the Registered Dietitian (RD).

The RD’s nutrition evaluation will involve assessment and monitoring of growth, caloric intake, nutrient intake, and fluid intake. In addition to an evaluation, the RD will provide nutrition counseling. The RD will give you recommendations for how much and what type of foods you/your child should be eating, how much fluid you/they should be drinking and approximately at what rate you/they should be growing. Everyone’s nutrition needs and concerns are different, and the nutrition assessment is designed to provide you with an individualized nutrition treatment plan to meet your/your child’s needs.

In addition to meeting with your healthcare treatment team, you/your child will meet with the dietitian for a nutrition evaluation before surgery or for any other reason deemed necessary by the healthcare team. This is an important step in the treatment process. Good nutrition status prior to surgery and throughout treatment will help with healing, recovery, and overall good health outcomes.

Descripción General de la Nutrición

Nutrition needs vary by age group and change yearly as a child grows into an adult. In general, everyone needs a good mix of all food groups. Balancing your diet to make sure you include all food groups is the best way to maximize nutrient intake. The following overview is a quick reference for food groups and appropriate portions of each. Carbohydrates, fats, and proteins provide us with calories and are considered macronutrients (meaning they make up the majority of our diet). Vitamins and minerals (such as calcium, vitamin D, and iron) help the body function efficiently – but don’t provide us with energy – and are considered micronutrients.

Carbohidratos

Carbohydrates (carbs) are any food that can be broken down by the body into sugar. The typical Western diet is mostly carbohydrates (~45-50% of daily calories). Since carbohydrates make up the majority of our calorie intake it is important to choose healthy carbohydrates more often. The trick to keeping your carbohydrate intake healthy is to choose mostly whole grain, high fiber complex carbohydrates (such as whole wheat bread, whole grain pasta, and brown rice) instead of simple sugars (such as candy, sweets, baked goods and white flours).

Los carbohidratos incluyen:

  • Los almidones
  • Azúcares
  • Panes
  • Cereales
  • Granos
  • Productos de panadería
  • Frutas
  • Verduras
  • Frijoles y legumbres

Proteínas

Las proteínas son alimentos que pueden ser digeridos en el cuerpo para producir aminoácidos. Nuestro cuerpo requiere proteínas para muchas cosas. Nuestros músculos, el cabello, las uñas y la piel son sólo algunas partes del cuerpo que son hechas de proteínas. Las proteínas representan aproximadamente el 15-20% del consumo. diario de calorías.

Proteínas dietéticas principales incluyen:

  • Carne
  • Pescado
  • Aves
  • Queso
  • Huevos
  • Productos lácteos
  • Frijoles y legumbres
  • La soya

Grasas

Fat is the highest calorie nutrient. We store fat on our bodies when there are more calories coming into the body than are going out of the body. For this reason, fat can be helpful for those who are trying to gain weight, but can be trouble for those who are trying to maintain or reduce weight. A small amount of fat is healthy (about 25-30% of daily calories). Choosing mostly healthy fats (such as unsaturated fats like olive oil, canola oil, nuts/nut oils, seeds/seed oils, fish oils) instead of unhealthy fats (saturated and trans fats such as butter, animal fats and hydrogenated oils) can help with heart health and overall health.

Las grasas no saturadas y saturadas incluyen:

  • Los aceites
  • Mantequilla
  • Grasa animal (manteca de cerdo)
  • Mayonesa
  • Crema
  • Nueces y semillas

Mantener un equilibrio de todos estos nutrientes es la clave. La exclusión de un grupo de alimentos no se recomienda a menos que se lo indique su médico o dietista por una razón específica. Cada comida debe contener un equilibrio de carbohidratos, grasas y proteínas. Piense en dividir su plato en secciones. ChooseMyPlate.gov ilustra la mejor manera de dividir su plato en cada comida para ayudar a equilibrar sus nutrientes.

VIDEO: VIDEO: Sandi Aubuchon, Presidenta de Dr. Brown's Medical habla sobre la nutrición para niños con hendidura y afecciones craneofaciales

Nutrición Especifica de Edad

Nutrición para bebés (0-1 Años)

Las necesidades nutricionales de los infantes están dirigidas a promover y mantener un buen crecimiento y aumento de peso. Las necesidades de calorías y proteínas son altas durante el primer año de vida. A medida que el niño crece, las necesidades nutricionales, así como las fuentes de alimentos cambian.

For the first year of life breast milk or an iron-fortified infant formula will be the main source of nutrition. Any milk not specifically designed for infants (cow’s milk, goat milk, rice milk, or soy milk) is not recommended before the 12-month mark. Breast milk has many nutrition and health benefits and is considered the best food for your baby. If you are unable to/choose not to breastfeed or if your child is having difficulty breastfeeding, commercial infant formulas are available and provide similar nutrition to human breast milk.

La frecuencia de la alimentación depende de la edad del bebé. Los bebés más pequeños toman menos cantidad de fórmula infantil al alimentarlos y necesitan ser alimentados con más frecuencia que los bebés mayores. Usted sabrá que su bebé está comiendo lo suficiente si está creciendo y aumentando de peso, lo que hace el seguimiento de su crecimiento y aumento de peso muy importantes. En los primeros días de vida los bebés pierden peso, pero a las 2 semanas deben recuperar el peso que tenían al nacer. En general, se recomienda que de 4-6 meses un bebé duplique el peso que tenía al nacer y que lo triplique a los 12 meses de edad. A continuación se muestra un gráfico de la alimentación típica de un niño, tipo de nutrición, así como las tasas de crecimiento típicas. En general, la frecuencia de la alimentación del infante debe de estar basada en las señales de hambre y saciedad del bebé. El tipo de alimentación puede variar dependiendo de la disposición de desarrollo del bebé, pero la siguiente información puede ayudarle a tener una idea de la alimentación y la tendencia de crecimiento típico de un niño.

Consumo Típico para Bebés

1-4 Meses

    • Leche materna o fórmula infantil (2-4 onzas por alimentación)
    • 8 a 12 veces al día
    • Se espera de 25-30 gramos de aumento de peso por día (NOTA: aproximadamente 28 gramos es igual a 1 onza).

4-6 Meses

    • La leche materna o la fórmula infantil (normalmente de 6-8 onzas en cada alimento, de 4-6 veces al día)
    • Cereales para bebés (1-2 cucharadas en cada alimento, 2-3 veces al día). A los 6 meses se puede comenzar a incorporar alimentos sólidos en forma de cereales para bebés. Alimentos sólidos sólo deben incorporarse si su bebé muestra señales de estar listo (sosteniendo su cabeza en alto, interesados en la cuchara, etc.) Cereales para bebés deben ser dados al bebé con una cuchara y no deberían colocarse en la botella a menos que su dietista o su equipo de atención médica lo hayan indicado.
    • Se espera de 15-20 gramos de aumento de peso por día.

6-8 Meses

  • La leche materna o la fórmula infantil (normalmente 6-8 onzas en cada alimento, de 3-5 veces al día).
  • Cereales para bebés (2-4 cucharadas, 2 veces al día)
  • Baby foods (fruits and vegetables, proteins) and homemade purees. At 6 months your baby may be more interested in baby foods. If they are able to hold their head up and be fed with a spoon, you can start giving them baby foods. There are three stages of baby food purees (stage 1, 2 and 3) before your baby will eat solid table foods. Start with stage 1 baby foods and progress from there depending on your baby’s tolerance.
  • Se espera de 10-13 gramos de aumento de peso por día.

8-12 Meses

  • La leche materna o fórmula infantil (normalmente 6-8 onzas en cada alimento, de 3-4 veces al día). Su bebé todavía seguirá usando la fórmula infantil o la leche materna hasta aproximadamente 12 meses de edad. A medida que avanzan hacia la edad de 12 meses el consumo de fórmula infantil empezara a mermarse a medida que aumenta el consumo de alimentos sólidos. A la edad de 1 año se puede incorporar la leche de vaca.
  • Alimentos de bebés. Los alimentos comenzarán a tomar el lugar de la fórmula infantil o de la leche materna mientras el bebé crece. Por lo general, los bebés todavía se alimentan de 4-5 veces al día, pero habrá una mezcla de alimentos para bebés y fórmula infantil. Los productos lácteos tales como yogur o queso para bebés también pueden ser introducidos a esta edad. Los alimentos ricos en hierro, como frijoles o carnes son importantes en esta etapa como la principal fuente de hierro (fórmula infantil o la leche materna) son disminuidos gradualmente.
  • Los huevos son introducidos. Pregúntele a su pediatra, pero las nuevas recomendaciones son dar un huevo entero y no preocuparse por las alergias.
  • ¡Experimente con los alimentos que se comen con los dedos! Algunos ejemplos son cereales bajos de azúcar (Cheerios®), pequeños trozos de banana o aguacate, pequeños trozos de queso blando, un huevo duro picado, trozos de carnes blandas cocidas del tamaño de un guisante (pollo, albóndigas, etc.).
  • Se espera de 10-13 gramos de aumento de peso por día.

You will know your baby is getting enough nutrition if they are growing, gaining weight and appear happy and content. Crying, retching, stopping after an ounce, arching their back away from the bottle, waving arms and vomiting after meals could be a sign that your baby is not digesting their food well. This could also be a sign of reflux, which is a common problem in young infants. Reflux refers to a condition where the contents of the stomach are spit out shortly after feeding. Reflux can only be diagnosed by the doctor and usually gets better as the infant grows. If your baby is vomiting often, crying or appears uncomfortable during/after feeding, speak with your primary healthcare provider. Special infant formulas and feeding techniques can be recommended to help with reflux and feeding intolerance so that your baby can get enough nutrition comfortably. For children with a cleft palate, medication is often required to manage reflux with or without spit up.

Consideraciones de Alimentación para Infantes con Labio Leporino/Paladar Hendido

Debido a la incapacidad para succionar, los recién nacidos con labio leporino/paladar hendido pueden tener dificultades para la alimentación de la leche materna o de una botella estándar y probablemente requerirán adaptar equipos de alimentación. Si su bebé tiene problemas al alimentarse, usted y su equipo del paladar hendido pueden llegar a una solución para alimentar a su bebé con eficacia. El equipo del paladar hendido puede ayudarle a seleccionar el equipo de adaptación para la alimentación (por ejemplo, botellas especiales, boquillas y válvulas) y recomendar posiciones útiles para alimentar correctamente a su bebé. Para obtener más información sobre la alimentación de un bebé con labio leporino/paladar hendido, Asociación Americana de Paladar Hendido-Craneofacial (ACPA) tiene un video de alimentación muy informativo titulado “Alimentando a su bebé.” titulado “Alimentando a su bebé.”

Nutrición para Niños (Edades 1-3 Años)

myFace patient Kenny

Al año de edad, su bebé podrá estar listo para comer alimentos sólidos. A medida que los niños progresan a comer los alimentos sólidos es importante minimizar el riesgo de ahogasen. Los siguientes alimentos deben ser evitados, ya que aumentan el riesgo de ahogo en los niños:

  • Palomitas de maíz
  • Cacahuetes/nueces
  • Pasas, uvas enteras
  • Pedazos de carne sin cortar, carnes fibrosas
  • Pedazos de perros calientes
  • Frutas crudas o vegetales duros como las manzanas, judías verdes
  • Los alimentos pegajosos como la mantequilla de maní, que pueden quedar atrapados en la parte posterior de la boca
  • Cualquier otro pedazo de alimento que el niño no pueda masticar porque él o ella todavía no tiene la habilidad de masticar. Alimentos que no son masticados pueden bloquear las vías respiratorias, ya que los bebés no pueden toser y limpiar sus gargantas por ellos mismos.

Durante este tiempo, los niños también están aprendiendo a ser independientes con la alimentación. Promover la autonomía de alimentación y proporcionar alimentos ricos en nutrientes es el papel del cuidador. Los niños de esta edad pueden adquirir todas las vitaminas y minerales recomendados con una dieta variada. Por lo tanto, introducir a su niño nuevos y emocionantes alimentos es la clave para maximizar el consumo de nutrientes. Es en esta etapa que el niño comienza a establecer lo que le gusta y lo que le disgusta. Promueva los vegetales, las carnes y la leche de vaca para asegurar que su niño está recibiendo el hierro y calcio necesarios.

Nutrientes Importantes: Calcio y Hierro

La cantidad de calcio recomendada para este grupo de edad es de 700 miligramos por día. Para maximizar el consumo de calcio, promueva la leche de vaca. (NOTA: La leche entera de vaca se debe utilizar hasta los 2 años de edad. Después de 2 años de edad su niño necesita menos grasa y la leche entera de vaca debe ser cambiada por la leche de 1% o por la leche descremada). Si su hijo es intolerante a la lactosa o no le gusta la leche de vaca, incorporare alimentos enriquecidos con calcio (leche de soya, leche de almendras, jugo de naranja enriquecido con calcio, queso, u otros alimentos apropiados en su cultura que sean ricos en calcio). Consulte la lista de alimentos altos en calcio en el Apéndice A para ayudar a aumentar el consumo de calcio en la dieta de su niño. El consumo recomendado de hierro para este grupo de edad es de 7 miligramos por día. Para asegurarse de que su hijo está recibiendo suficiente hierro mire la lista del Apéndice B para los alimentos altos en calcio y para consejos sobre cómo obtener más hierro.

Nutrición Para Niños de Edad Preescolar (Edades 4-5 Años)

Los niños de 4-5 años pueden ser alimentados en diferentes ambientes durante el día, lo que dificulta evaluar adecuadamente el consumo de calorías y la nutrición. Las preferencias de su hijo se están desarrollando durante este tiempo. A pesar de que es muy bueno que su hijo esté empezando a tomar sus propias decisiones, esto puede hacer que las comidas sean estresantes para los cuidadores que tienen personas “exigentes/inflexibles con la comida”. Para evitar las luchas de poder y las cuestiones de control, los cuidadores deben saber que sólo son responsables de lo que se ofrece al niño para comer y dónde y cuándo se le ofrece. El niño es el responsable de la cantidad de comida que él o ella come.

Estos son algunos consejos para ayudar a los cuidadores a administrar las comidas para el niño en edad preescolar.

  • Proporcione un ambiente tranquilo, libre de distracciones para las comidas y meriendas. Evite la televisión o el radio.
  • Permita que el niño decida cuánto o incluso si debe o no comer de 2 o 3 opciones de alimentos saludables proporcionados. Una comida saltada ocasionalmente no es motivo de preocupación porque los niños suelen recuperar el consumo de nutrientes en las comidas posteriores o en el transcurso de los días. No soborne o fuerce al niño a limpiar su plato, ya que esto puede conducir a comer en exceso o al desarrollo de un aborrecimiento a los alimentos.
  • Encourage at least one bite of a new food. It may take many introductions of the food before they will try it. Try not to trick, bribe, or force a new food.
  • Involucre al niño en la planificación de la comida y el menú, ofrezca 2-3 opciones. Sirva al niño mayormente de los mismos alimentos que la familia está comiendo para evitar hacer comidas separadas para cada uno.
  • Emplee un ayudante de cocina (como en su preescolar)! Haga que su hijo participe en la planificación de las comidas pidiéndoles ayuda para preparar algunas de las comidas. Por ejemplo, a esta edad, pidiendo a su hijo a deshojar la lechuga para la ensalada de la cena. Involucrándolos alcanzará su punto máximo el interés en las comidas.
  • Keep desserts and sweets as the usual last course of meals. Try not to use desserts and sweets as a reward for finishing a meal. Studies have shown that this can teach the child that dessert is the best part of the meal and may increase the child’s preference for sweet foods.

Nutrientes Importantes: Calcio y Hierro

El calcio y el hierro, siguen siendo nutrientes importantes a lo largo del crecimiento. Las necesidades de calcio aumentan a 1000 miligramos por día y las necesidades diarias de hierro aumentan a 10 miligramos por día. Tratando nuevos alimentos y manteniendo una dieta variada para maximizar el consumo de nutrientes es extremadamente importante en esta edad. Este es el tiempo durante el cual las preferencias de alimentos y los patrones alimenticios de toda la vida se solidifican. Entre más variada la dieta, más nutrientes el niño va a consumir. varied the diet, the more nutrients the child will consume.

Nutrición en Edad Scholar (Edades 5-11 Años)

Nutrition for school aged children focuses mainly on avoiding serious health concerns such as iron- deficiency anemia, undernutrition, obesity, eating disorders, and dental caries. Nutrition is also focused on promoting lifelong behaviors to reduce the risk for chronic diseases of adulthood such as heart disease, diabetes, high blood pressure, some forms of cancer, and osteoporosis. Your child should still be growing and gaining weight at an appropriate rate (approximately 4-6 pounds per year and 2-3 inches per year).

Otra preocupación en este grupo de edad es las alergias a los alimentos. Tener múltiples alergias a los alimentos puede colocar a un niño en una situación de riesgo de varias deficiencias de nutrientes y de crecimiento lento. Si su hijo ha sido diagnosticado con alergia a un alimento, se recomienda que su hijo sea visto por nuestro equipo, incluyendo el dietista registrado, para ayudarle a reemplazar los nutrientes en la dieta que podría perderse con la eliminación de un alimento o grupos de alimentos.

Los nutrientes de interés en este grupo de edad surgen debido a la sustitución de alimentos nutritivos por alimentos de bajo contenido alimenticio. Por ejemplo, el bajo consumo de calcio puede estar relacionado con el reemplazo de la leche por jugo de frutas y el consumo de refrescos. Alimentos poco saludables están cerca de sus hijos ahora (en la escuela, en la televisión, en la tienda de comestibles) por lo que es importante ayudar a guiarlos hacia los alimentos nutritivos.

Nutrientes Importantes: Calcio, Vitamina D y Hierro

El calcio, la vitamina D y el hierro son los nutrientes más importantes para este grupo de edad.

CalcioEl con- sumo de calcio se ha informado ser bajo en los niños en edad escolar. Las necesidades de calcio aumentan a 1300 miligramos por día. Los niños que no pueden consumir cantidades adecuadas de alimentos ricos en calcio deben hablar con sus médicos sobre suplementos. Encontrar el contenido de calcio de diferentes alimentos.

Vitamina DLas altas tasas de la deficiencia de vitamina D también se han notado en este grupo de edad. La mejor manera de obtener la vitamina D es comer alimentos que han sido fortificados con esta vitamina (productos lácteos fortificados, cereales y jugos fortificados y pescados grasos). Es importante recordar que el calcio no puede ser absorbido sin la vitamina D. Ingiriendo productos lácteos fortificados es la mejor manera de obtener un régimen de vitamina D. La recomendación actual es proporcionar suplementos de vitamina D a todos los niños y adolescentes que no reciban> 200 UI/de alimentos fortificados diariamente.

HierroEl hierro es todavía importante, pero el consumo recomendado diario se reduce a 8 miligramos por día para los niños de esta edad. Encontrar el contenido de hierro de diferentes alimentos.

El mayor problema de salud para los niños de esta edad es el sobrepeso y la obesidad. En los últimos 30 años, las tasas de obesidad y la diabetes tipo 2 se han incrementado significativamente en este grupo de edad. Bajos niveles de actividad y el exceso del consumo de calorías contribuyen al aumento de peso. Si su hijo tiene sobrepeso o aumenta de peso demasiado rápido, hable con el nutricionista para ayudarle a diseñar un plan de pérdida de peso saludable. La pérdida de peso puede ser difícil a esta edad, ya que el objetivo es reducir o parar el aumento de peso cuando se está fomentando al mismo tiempo el crecimiento lineal (altura) para asegurarse de que el crecimiento general no se convierta en retraso. Por esta razón lo mejor es consultar al nutricionista para un plan individualizado para obtener las calorías correctas y metas de ejercicio para su hijo. Sin embargo, todo el mundo puede hacer cambios sutiles para mejorar el consumo nutricional. Nunca es demasiado temprano o demasiado tarde para comenzar a hacer cambios saludables. Por favor, consulte la sección sobre el manejo de sobrepeso y la obesidad para algunos consejos dietéticos rápidos.

Nutrición para Adolescentes

Con la llegada de la pubertad hay un aumento significativo en el crecimiento físico y el desarrollo, lo que resulta en una mayor necesidad nutricional. Las tasas de crecimiento aumentan durante la pubertad, con un promedio en las hembras de 3 a 4 pulgadas por año y en los varones un promedio 3.5 a 4.5 pulgadas por año. El aumento de peso debe permanecer relativamente estable de 4-6 libras por año. Esta oportunidad para aumentar el crecimiento lineal ayuda a algunos adolescentes a “adelgazar” al llegar a ser más altos y delgados mientras mantienen la misma tasa de aumento de peso.

La adolescencia es un momento clave para el establecimiento de conductas alimentarias saludables que promuevan el mantenimiento de un peso saludable. Estableciendo hábitos alimenticios sanos pueden prevenir enfermedades crónicas, incluyendo: diabetes, colesterol alto y enfermedades del corazón. Las necesidades de las calorías y las proteínas casi se duplican durante la adolescencia, pero ya que estas necesidades aumentan, es importante equilibrar el consumo de las calorías con el ejercicio para evitar el exceso de peso. En el otro extremo del espectro, trastornos de la alimentación pueden desarrollarse. El aumento de la presión social y de la presión de los compañeros de ser delgados pueden causar a los adolescentes a desarrollar hábitos alimenticios malsanos tales como las restricciones alimentarias severas, comilonas o purgas. Los trastornos alimenticios son problemas muy graves de salud. Si usted sospecha que su hijo tiene un trastorno alimenticio, hable con ellos acerca de la alimentación saludable y acerca de la imagen corporal saludable. Y después consulte inmediatamente con un consejero de la escuela y de su equipo de atención médica.

Nutrientes Importantes: Calcio, Vitamina D y Hierro

Con la llegada de la menstruación en las mujeres, el hierro llega a ser muy importante. El calcio sigue siendo importante ya que los huesos continúan creciendo en longitud y anchura. No hay una edad “fija” en la que los adolescentes dejen de crecer en altura, pero el crecimiento en altura por lo general cesa entre las edades de 16-18 años en las mujeres y 18- 22 años en los hombres. El cese del crecimiento lineal en hombres y mujeres es a menudo el momento determinante para la cirugía maxilar en pacientes con condiciones craneofaciales. El crecimiento lineal general cesa de 1- 4 años después de la pubertad, pero los huesos continúan creciendo en anchura hasta los 25-28 años de edad. El calcio y la vitamina D permanecen siendo nutrientes críticos en todo este tiempo y durante toda la vida. Las necesidades de calcio se mantienen altos en 1300 miligramos por día. Las necesidades del hierro aumentan a 15 miligramos para las mujeres y a 11 miligramos para los hombres.

Consideraciones Específicas de Nutrición para Pacientes con Condiciones Craneofaciales

Las personas con condiciones craneofaciales (incluyendo labio leporino/paladar hendido) a menudo se someten a múltiples procedimientos quirúrgicos. La alimentación se interrumpe a menudo a causa de la naturaleza y la ubicación de estas cirugías y puede conducir a la pérdida de peso después de la cirugía. Lo mejor que usted/su hijo puede hacer para prepararse para una pronta recuperación es estar bien alimentado antes de la cirugía. Una evaluación nutricional se llevará a cabo antes de una cirugía craneofacial. Es en este momento que el dietista revisará la cantidad de calorías, proteínas, y líquidos que usted/su hijo debe consumir. La necesidad de calorías aumenta después de la cirugía, por lo que conocer el consumo diario recomendado es importante para la creación de planes de alimentación adecuados.

Nutrición Óptima Antes del a Cirugía

Asegurarse de que usted o su hijo están bien alimentados antes de la cirugía es muy importante. Obtener suficientes calorías y proteínas debe ser el enfoque de padres y pacientes antes de cualquier cirugía. Si usted o su hijo han tenido pérdida de peso o deficiencia en el consumo de alimentos, una evaluación conducida por un dietista registrado se necesitaría para asegurar que el estado nutricional antes de la cirugía es óptimo. El dietista le ayudará a diseñar un plan de nutrición para ayudarle a prepararse para la cirugía y para el proceso de curación.

Preocupaciones de Nutrición Después de una Cirugía

Eating after surgery can be painful, tiresome and difficult for many patients who have had cleft lip/palate or craniofacial surgery and makes obtaining adequate nutrition after surgery challenging. In addition, calorie and protein needs are increased post-surgically to help with healing and recovery. Calorie and protein needs can increase to one and a half times those of pre-surgery. The diet progression after surgery is usually gradual, advancing from liquids to pureed foods to soft solids as the patient can tolerate it. Liquid or pureed foods may have less calories and protein than traditional solids; therefore, it is important to take medidas adicionales para maximizar el consumo de las calorías y las proteínas en cada comida. Asegurarse que la dieta de usted o su niño es lo suficientemente alta en calorías y proteínas es un componente importante del proceso de curación.

Después de la cirugía, los pacientes probablemente experimentará algo llamado “disfagia”, que se refi- ere a la dificultad para tragar o dificultad para masticar. Una dieta de contextura alternativa (como las que se enumeran a continuación) puede ser necesaria hasta que usted o su hijo esté completamente curado. Puede ser más fácil comer alimentos que son en puré, licuados o pueden ser hechos en puré con un tenedor. Estas texturas requieren menos masticación que los alimentos sólidos tradicionales, haciéndolos más fáciles de comer.

Las dietas que se enumeran a continuación son típicas después de una cirugía. Su equipo de atención médica le indicará por cuánto tiempo usted o su niño tiene que estar en una dieta especial. Si está programado para estar en una de las siguientes dietas durante más de tres días, el dietista puede ayudarle a crear un plan de comidas alto en calorías/alta en proteínas que es completo nutricionalmente, mientras se mantiene la textura apropiada.

Dieta de Líquidos Claros

Esta dieta incluye líquidos que son claros a temperatura ambiental.

  • Los alimentos permitidos en esta dieta incluyen: jugo, agua con hielo, paletas de hielo, cubitos de hielo, té endulzado o café, refrescos, caldo de carne o vegetales.
  • Esta dieta por lo general no es nutricionalmente adecuada y por lo general tiene una duración de 24-48 horas.
  • Si usted o su hijo estará en esta dieta por más de 3 días, hable con su dietista o equipo médico acerca de iniciar un suplemento nutricional (unas bebidas altas en calorías y proteínas que son permitidas en la dieta de líquidos claros).

Dieta Líquida Completa

La dieta líquida completa permite todos los líquidos, así como cereales finos y sopas.

  • Los alimentos permitidos en esta dieta incluyen todos los líquidos permitidos en la dieta de líquidos claros con la adición de leche, cereales finos (avena, la crema de trigo), sopas cremosas coladas, batidos, natillas, flanes, jugos o néctares que contienen pulpa, y el helado derretido.
  • Esta dieta puede ser nutricionalmente completa, si alimentos ricos en calorías and proteínas se incluyen en el plan de comidas. Si usted o su hijo estará en esta dieta por más de 3-5 días hable con su dietista acerca de cómo iniciar una bebida nutricional o batido que le ayude a aumentar el consumo de calorías, proteínas y vitaminas/minerales.

Dieta de Puré

Esta dieta incluye alimentos que se pueden tragar con seguridad y facilidad.

  • Los alimentos permitidos en esta dieta incluyen todos los alimentos que son batidos, amasados o mezclados hasta que se conviertan en una textura como la de un “puré” Los alimentos de textura gruesa, como las frutas y vegetales crudos deben evitarse a menos que estén completamente pulverizados en una licuadora.
  • Todos los alimentos deberán ser blandos y sin grumos.
  • La dieta de puré es nutricionalmente completa y puede ser alta en calorías y proteínas dependiendo de los alimentos incorporados en el plan de comidas. Puede ser un reto conseguir el consumo de pro- teínas recomendado en una dieta de puré porque las proteínas en puré generalmente no son tan bien aceptadas como otros purés. Hable con su dietista acerca de hacer la dieta de puré alta en calorías y proteínas para maximizar la curación.
  • Estos son algunos consejos adicionales para hacer la dieta de puré alta en calorías/proteínas:
    • Mezclar el queso rallado o derretido
    • Machaque los frijoles en puré
    • Añadir leche o yogur a los purés
    • Yemas de huevo cocidas pueden ser fácilmente convertidas en puré y son bien aceptadas
    • Si su hijo no aceptara cualquiera de los métodos anteriores, puede hablar con su dietista sobre cómo agregar proteínas en polvo a las comidas (1 paquete o cuchara suele tener tanta proteína como un huevo)
    • Añadir una pequeña cantidad de salsa espesa, caldo, crema de leche, jugo de vegetales o leche.
    • Añadir hojuelitas de papas o espesantes comerciales si los purés son demasiado líquidos. Esto también agregará calorías.
    • Agregue leche en polvo a los purés para aumentar calorías, proteínas y espesor.
  • Consulte también la sección sobre “La terapia de nutrición alta en calorías y proteínas” para más consejos

Dieta Blanda/Suave

Esta dieta incluye alimentos que son suaves y que pueden ser tragados de forma segura y sencilla.

  • Los alimentos permitidos en esta dieta incluyen todos los alimentos que son suaves y fáciles de tragar, los alimentos que pueden ser fácilmente hechos en “puré” con un tenedor y casi todos los alimentos regulares EXCEPTO alimentos pegajosos, duros o crujientes.
  • Esta dieta es nutricionalmente completa, ya que incluye todos los alimentos con textura normales. Cocine los alimentos hasta que estén blandos y asegúrese de que pueden ser fácilmente machacados con un tenedor para ser tragados fácilmente.

Consejos para la Terapia Nutricional Alta en Calorías y Proteínas

Los pacientes sometidos a una cirugía craneofacial necesitan una terapia de nutrición alta en calorías y proteínas para una la curación óptima. Además, los que tienen bajo peso o están crecimiento más lento de lo normal también requerirán una terapia de nutrición alta en calorías and proteínas. Hable con su dietista acerca de cómo iniciar un plan de nutrición alto en calorías y proteínas. ¡A continuación se presentan algunos consejos para ayudarle a empezar!

Consejos para Añadir Calorías

  • Evite “alimentos con el sello light” o “alimentos dietéticos” que son generalmente bajos en calorías. (Consulte la tabla para obtener una lista de alimentos ricos en calorías.)
  • Añada a las comidas o meriendas los aceites saludables para el corazón (aceite de oliva, aceite de linaza, aceites de nueces). Cada cucharada es igual a 120 calorías.
  • Espolvoree queso a los vegetales o almidones. Cada onza de queso contiene alrededor de 100 calorías.
  • Agregue crema a los batidos. Cada cucharada contiene 50 calorías.
  • Haga recetas altas en calorías y proteínas.
  • Coma por lo menos 4 comidas pequeñas y 2 meriendas al día. Comer frecuentemente puede ayudar a aumentar el contenido calórico durante todo el día.
  • Agregar grasa a las comidas. Cada cucharada es de aproximadamente 100 calorías. La grasa es el nutriente calorífico más denso, lo que es una manera fácil de agregar calorías en una dosis pequeña! Algunos ejemplos de grasas son la mantequilla, los aceites, las cremas, la mayonesa, la margarina, la mantequilla de maní, las nueces y la mantequilla de las nueces, los productos lácteos con toda su grasa, el aguacate.
  • Tome bebidas saludables que aportan calorías. Por ejemplo, tomar jugo de frutas o vegetales/néctares, leche o batidos. Si es necesario, tomar un suplemento nutricional para ayudar a alcanzar su objetivo de calorías. (NOTA: Los suplementos nutricionales no deben ser utilizados como sustitutos de las comidas a no ser que lo indique su equipo de atención médica. Estas bebidas están destinadas a complementar (es decir, añadir a) al consumo de calorías de usted o su hijo y no a reemplazar los alimentos o comidas).
  • Escoja métodos de cocinar que utilicen añadir grasas y aceites, tales como freír o sofreír.
  • Algunos niños comen más si ellos pueden ayudar a planificar, comprar y preparar las comidas. Incluya a su hijo si eso le ayudará a él/ella a comer más

Consejos para Añadir Proteínas

  • Para obtener más proteínas incluya una proteína en cada comida. (Consulte la tabla para obtener una lista de alimentos ricos en proteínas.)
  • Si los altos productos proteicos no son una opción debido a las preferencias o restricciones de textura, hable con su dietista sobre la adición de proteína en polvo (un polvo insípido concentrado con proteínas) en las comidas para satisfacer las necesidades de proteínas

Controlar el Peso de su Hijo y la Obesidad Infantil

La obesidad infantil se está convirtiendo en una creciente crisis de salud nacional. Con casi el 30% de los niños clasificados obesos o con sobrepeso, nuestro país se enfrenta a una epidemia. Es importante que su hijo aprenda hábitos alimenticios saludables a una edad temprana para facilitar las prácticas de alimentación saludable para toda la vida. Todos los niños deben ser expuestos a alimentos saludables y ser educados en nutrición adecuada, pero si su hijo ha sido clasificado como con sobrepeso/obeso o si han ido ganando peso rápidamente, puede ser el momento de adaptar un plan de nutrición que le ayudará a disminuir o revertir el exceso de peso. El control de peso implica cambiar lo que come y cómo se mueve. Consumir más calorías de las que quema en un día es la forma de aumentar de peso. Por lo tanto, si usted necesita bajar de peso, es importante que usted disminuya el consumo de calorías mediante la reducción del tamaño de las porciones o cambiando las clases de alimentos que usted come por alimentos bajos en calorías y/o aumentando la cantidad de energía que quema en un día a través del ejercicio.

Consejos Para Bajar de Peso

  • Reduzca el tamaño de las porciones. Porciones más pequeñas son las que ocupan un tercio o menos de un plato. Una porción grande ocuparían 1/2 o más de un plato.
  • Evite bebidas azucaradas como los refrescos, tés helados, limonadas, jugos y bebidas deportivas. Estas bebidas están llenas de calorías y azúcar y tienen muy poco valor nutritivo. En su lugar, beba agua, agua mineral, té sin azúcar y productos lácteos con poca grasa.
  • Coma por lo menos 3 comidas y 1-2 meriendas al día para evitar el “pellizcar comida” a lo largo del día o el exceso de comida a la hora de comer.
  • Coma muchos vegetales! Los vegetales son bajos en calorías y están llenos de nutrición y fibra. 1 taza de brócoli contiene sólo 40 calorías en comparación con una taza de pasta o arroz, que contiene 180 calorías.
  • Persista con las proteínas sin grasa, como pescado y carnes sin grasa. Las carnes con etiquetas “loin/ lomo” o “round” tienen menos grasa. Siempre corte la grasa visible de las carnes y quite la piel del pollo y otras aves de corral.
  • Elija productos lácteos con poca grasa (1% o leche descremada y quesos y yogur bajos en grasa).
  • Lea las etiquetas y examine los productos cuidadosamente! Siempre compare productos para encontrar las opciones más bajas en calorías.
  • Consuma mucha fibra. Vegetales, frutas y granos enteros son buenas fuentes.
  • Planee las comidas con anticipación.
  • Escoja métodos de cocción saludables, como hornear, asar a la parrilla, sofreír, asar a la parrilla o al vapor. Evite freír. Al cocinar con aceites, limitarse a 1 cucharada - utilizar antiadherente en aerosol y caldos bajos en sodio si es necesario.
  • Use platos, tazones, vasos y cucharas de servir más pequeños.
  • Divida su plato en cuatro partes iguales. Use una parte para la carne, una para el almidón (como pasta, arroz, patatas, o pan) y dos para los vegetales sin almidón. (Los vegetales con almidón son las zanahorias, el maíz, los guisantes, los plátanos, las papas/batatas, el ñame, la yuca, etc.)
  • ¡Sé inteligente cuando decidas comer algo! Elija meriendas que contengan menos de 10 gramos de azúcar, por lo menos 2 gramos de fibra y menos de 2 gramos de grasa saturada por porción.
  • Sea activo: haga ejercicio hasta que lo tolere. Todo el mundo debería hacer al menos 60 minutos de ejercicio diariamente. Haga del ejercicio un asunto de familia y practique un juego o invéntese un baile para hacer que toda su familia se mueva.

Controlando la Nutrición con un Tubo de Alimentación

Algunos pacientes pueden necesitar una sonda de alimentación para satisfacer sus necesidades de nutrición, ya sea mientras están aprendiendo de forma segura a consumir una dieta por vía oral o cuando no son capaces solos de satisfacer sus necesidades nutricionales por vía oral. El criterio para la clase y la cantidad de la alimentación por la sonda serán prescritos por el equipo médico y vigilados por el dietista registrado. Si usted o su hijo se mantendrá en un régimen de alimentación por sonda, asegúrese de reunirse con el nutricionista regularmente para estar seguro que usted/ ellos están recibiendo suficientes calorías, proteínas, líquidos y una fórmula nutricionalmente adecuada. La siguiente información puede ser útil si desea obtener más información acerca de la alimentación por sonda:

Recursos Adicionales Para Padres y Pacientes

Además de la información de esta guía, usted puede utilizar estos recursos creíbles e informativos para obtener más información.

  1. La Academia de Nutrición y Dietética. http://www.eatright.org/
  2. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, Elige Mi Plato. http://www.choosemyplate.gov/
  3. Información sobre Vitaminas y Minerales. Universidad del Estado de Oregon, Instituto de Linus Pauling, Micronutrientes Centro de Información. http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/

Apéndice A: Contenido de Calcio de la Lista de Alimentos

Calcio Por Porción

Alimento

Rico en Calcio (300 mg por porción)
  • 1 taza de leche (sin grasa, 1%, 2%, completa, chocolate y la mantequilla) 1 taza de yogur
  • 1 taza de arroz fortificado con calcio o leche de soya 1 taza de jugo de naranja fortificado con calcio
  • 1 1/2 onzas de queso natural bajo en grasa (suizo mozzarella, cheddar, etc) 2 onzas de cualquier queso procesado (americano)
  • 1 taza de pudin listo para comer
  • 1 taza de macarrones con queso
Rico en Calcio (200 mg por porción)
  • Sardinas (3 onzas con huesos blandos) El salmón enlatado (3 onzas con huesos blandos)
  • 1 taza de cereal fortificado con calcio o una barra de cereal fortificada con calcio (avena, cereales fríos)
  • 1 onza de queso feta
Calcio Moderado (150 mg por porción)
  • 1 taza de requesón
  • 1/2 taza de tofu hecho con calcio
  • 1 rebanada de pan fortificado con calcio
Calcio Moderado (100 mg por porción)
  • 1/2 taza de yogur o helado 1/2 taza de almendras
  • 1/2 taza de verdes cocinados (hojas de remolacha, espinaca, col rizada, coles, hojas de nabo) 1 panecillo Inglés
  • 1/2 taza de frijoles de soya
Calcio Moderado (50 mg por porción)
  • 1 naranja mediana
  • 1/2 taza de brócoli cocido 1/2 taza de frijoles blancos enlatados 1 batata mediana

Reproducido con el permiso de La Academia de Nutrición y Dietética Manual de Cuidado Nutricional® (NCM) http://nutritioncaremanual.org. Consultado el 25 de marzo de 2013.

Apéndice B: Contenido de Hierro de la Lista de Alimentos

Hierro Por Porción Alimento Cantidad (MG)
Hierra alto (2 mg por porción) Carde de res o ternera (3 onzas) 3
Almejas, ostras, camarones, sardinas (3 onzas) 3
Escamas de bran (1/2 taza) 18
Escamas de bran (1/2 taza) 5
100% cereal fortificado con hierro 18
Avena fortificada (1/2 taza) 5
Patata al horno con piel (1) 3
Frijoles secos (1/2 taza; lima, lentejas, marina y riñón) 2.5
Sojas (1/2 taza) 4
Tofu (1/2 taza) 3
Espinaca (1 taza) 3
Hierro moderado (1-2 mg por porción) Las aves de corral (3 onzas) 1
Cecina (3 onzas) 2
Kale cocido (1 taza) 1
Albaricoques secos (7 mitades) 2
Las uvas pasas (5 cucharadas) 1
Pan de trigo (1 rebanada) 1
Nueces (1 onza; anacardos, nueces de Brasil) 1

Reproducido con el permiso de La Academia de Nutrición y Dietética Manual de Cuidado Nutricional® (NCM) http://nutritioncaremanual.org. Consultado el 25 de marzo de 2013.

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