Le Fort III Surgery

Le Fort III Surgery

The Impact of Le Fort III Surgery in Syndromic Craniosynostosis Reconstruction

The Le Fort III is a craniofacial operation that can produce major changes in facial appearance. Patients who undergo Le Fort III reconstruction are usually diagnosed with syndromic craniosynostosis.

Many of these syndromic craniosynostosis patients have:

  • Las cuencas oculares que son poco profundas y pequeñas en tamaño, hacen que los ojos se abulten fuera de la cara.
  • Puede ser difícil que estos pacientes cierren los ojos mientras duermen.
  • La nariz, los pómulos, y la mandíbula superior están desplazados hacia atrás, lo cual hace muy estrecha la vía aérea dentro de la boca.
  • En casos graves, las vías respiratorias son tan estrechas que se necesita una traqueotomía - un tubo que permite al paciente respirar.
  • El desplazamiento hacia atrás de la mandíbula superior puede hacer que los pacientes desarrollen una mordedura inferior. Esto sucede cuando los dientes de la mandíbula superior están detrás de la mandíbula inferior.

 

La cirugía Le Fort III puede mejorar todos estos problemas. La cirugía requiere que los huesos del tercio medio de la cara estén cuidadosamente separados de las partes del cráneo que permanecen. La cirugía de Le Fort III es muy efectiva. Pero puede tomar horas para realizar. Una transfusión de sangre puede ser necesaria y habrá mucha inflamación en la cara.

La historia de una madre

¿Cuál es la diferencia entre un Le Fort III Classic y un Le Fort III Distraction?

A Le Fort III Distraction achieves the same result, but the bones of the face are moved slowly over several weeks. This is done by attaching a halo device to the patient’s head.

Once the middle third of the face bone is separated from the rest of the face, a halo device is attached to the outside of the head. The halo is secured to the head using special screws that are secured to the head. The framework is then attached to the face and a splint is attached to the mouth. Wires may also be attached to the sides of the nose. The framework of the halo can look dramatic but it is generally not painful to wear. Alternatively, the bone lengthening device can be attached to the facial bones using two  or more devices that are buried underneath the skin of the face.

Puede ver a la enfermera, Pat Chibbaro, del myFace Centro Craneofacial en NYU Langone Health, explicar cada cirugía Le Fort III en detalle.

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El Processo de un Procedimiento Le Fort III

Antes de la cirugía

Una vez que el paciente está dormido, se colocarán varios monitores para garantizar su seguridad durante la operación. Una transfusión de sangre puede ser necesaria, y algunas familias eligieron por donar sangre antes de la cirugía.

El Procedimiento

Se hace una abertura en la parte superior del cuero cabelludo de un lado de la oreja al otro. Esta abertura puede tomar la forma de una línea ondulada para ayudar a ocultar la cicatriz dentro del cabello. A veces, se requieren aberturas alrededor de los párpados y dentro de la boca.Durante el procedimiento, los huesos del tercio medio de la cara son cuidadosamente separados del resto del cráneo. El segmento de hueso que es separado incluye la parte de abajo del orificio en el que se encuentran los ojos, la nariz, los pómulos, y el maxilar superior en un solo bloque. El cirujano será muy cuidadoso para mantener seguro al paciente, minimizar la pérdida de sangre, y proteger los ojos.

Una vez hayan sido separados los huesos del tercio medio de la cara, segmentos de hueso serán colocados en los espacios que quedan entre los huesos separados. Estos segmentos de hueso serán tomados de la cadera, y servirán de relleno entre los huesos, para prevenir que los huesos separados vuelvan a su posición original. Cuando estos segmentos de hueso de cadera, llamados injertos de hueso, están en su lugar, se utilizan placas y tornillos de metal para fijar a los huesos en su nueva posición. En algunos casos se utilizan alambres para asegurar a los dientes. Esto se realiza para mantener a los huesos de la cara en su lugar. A veces, la cirugía Le Fort III es realizada al mismo tiempo que alguna otra cirugía facial, como un Le Fort I. Por lo general, se coloca un pequeño tubo de drenaje debajo de la piel del cuero cabelludo que sale por la oreja y entra en un bulbo de recolección.

Post-Operatorio

Hinchazón Dramática

The Le Fort III surgery produces dramatic swelling around the face and eyes. Fluid may drain from the scalp incision, mouth or eyes. Most of this fluid will stop draining after a couple of days. The eyes will also swell shut over the course of one to two days. Due to the swelling, eating can be a challenge at first. If the teeth are wired together there will be greater difficulty when attempting to eat. Speaking will also require some adjustment due to facial swelling. The swelling should peak after 2-3 days and will slowly resolve over several weeks. Bruising around the eyes can also develop, but this will resolve over the course of approximately 2 weeks.

Postoperative Discomfort

Después de la cirugía, el paciente experimentará más dolor en la cadera que en su cara. Este dolor puede dificultar que el paciente camine. Se recetará medicamentos para ayudar con cualquier molestia. El dolor de la cadera puede tardar semanas en disminuir.

 Le Fort III Procedure: Healing & Recovery

Compresas frías en la cara y dormir con la cabeza elevada por encima del corazón también ayudarán a disminuir la inflamación. Se recomienda utilizar crema hidratante para los labios, para prevenir la resequedad. Es muy importante escuchar y seguir las instrucciones del cirujano con respecto a los tipos de comidas que usted podrá comer después de su cirugía, y cuándo se pueden comer. Comer los alimentos apropiados pueden ayudar al proceso de recuperación, pero comer alimentos duros muy temprano puede dañar la cirugía. Durante unas semanas, la hinchazón de la cara y los ojos disminuirá gradualmente y los cambios en la cara se pueden apreciar. Los pómulos se verán más grandes y los ojos ya no se abultarán hacia adelante. Los ojos se volverán normales. Los dientes de la mandíbula superior estarán en una mejor posición y la nariz se verá más larga.

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