Avance Orbital Fronto

Fronto-Orbital Advancement Procedure

Transformative Surgery for Craniosynostosis

La cirugía más comúnmente para corregir la craneosinostosis se llama "avance fronto-orbitario", con remodelación de la bóveda craneana. Esta cirugía mayor expande el espacio del cráneo y mejora la apariencia de la cara, particularmente alrededor de los ojos.

¿Qué es la craneosinostosis?

The skulls of children affected by craniosynostosis grow abnormally and often  misshapen. The problem lies in the cranial sutures of the bones of the skull. In normal children, these sutures remain open, giving the rapidly growing brain space to expand along with the skull, but in children with craniosynostosis, these joints close early. The brain does not have room to grow, which can result in brain compression and potential problems with brain function if left untreated. Therefore, surgery to expand the skull is recommended.

Una afección común en los candidatos a este procedimiento es la craneosinostosis bicoronal. Debido a que el hueso de la frente es empujado hacia atrás, los ojos sobresalen, pero el resto de la frente sobresale sobre el hueso de la frente. El cráneo aparece ancho cuando se mira al lactante derecho y estrecho cuando se mira de lado. También hay otras formas de craneosinostosis. Dependiendo del tipo de craneosinostosis del paciente, el cráneo y la cara pueden tener una forma diferente.

Los padres de Peter cuentan su historia con FOA:

¿Cómo ayuda un Fronto Orbital Advancement a los pacientes?

Después de la cirugía, el cerebro tiene espacio para crecer y, cuando la hinchazón disminuye, se puede ver una mejora en la cara. A pesar de ser efectiva, la remodelación de la bóveda craneana es una cirugía importante, y tarda muchas horas en ser realizada. Una transfusión de sangre puede que sea necesaria, y puede haber mucha inflamación en la cara. Un cirujano craneofacial y un cirujano pediátrico trabajan juntos - ellos separan la frente y una banda de hueso por encima de los ojos del cráneo restante.

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Puede ver a la enfermera, Pat Chibbaro, del myFace Centro Craneofacial en NYU Langone Health, explicar en detalle un procedimiento la Expansión de la Orbital Fronto.

El Proceso de un procedimiento de la Expansión de la Orbital Fronto

Antes de la cirugía

Transfusiones de sangre pueden ser necesarias, y algunas familias eligen donar sangre antes de la cirugía.

Fronto-Orbital Procedure

Una vez que el paciente está dormido, varios monitores serán colocados para asegurar su bienestar durante la operación. El cirujano crea una abertura en el cuero cabelludo desde una oreja a la otra. En la mayoría de los casos, la operación completa puede ser realizada utilizando esta herida del cuero cabelludo, llamada "incisión coronal." La abertura se puede hacer en forma de una línea ondulada para ayudar a ocultar la cicatriz dentro del cabello.

Surgical Steps in Fronto-Orbital Advancement: Transformative Procedures for Craniosynostosis Treatment:

  • Forehead bone separation: The procedure begins by separating the forehead bone from the skull.
  • Brow bone removal: A band of bone is then removed from the brow area, including the top of the eye sockets and parts of the temple.
  • Reshaping of bones: The craniofacial surgeon molds the removed bones into a shape that provides a more natural contour to the face.
  • Forward repositioning: After reshaping, the bones are returned to the skull in a forward position, creating more space for the brain and enhancing facial appearance.
  • Securement with dissolvable materials: The reshaped bones are secured into place using dissolvable plates, screws, and sutures. Occasionally, metal may be used based on the surgeon’s decision.
  • Scalp closure: Once the bones are secured, the scalp is closed.
  • Drainage tube placement: A small drainage tube may be inserted under the scalp skin, exiting by the ear into a collection bulb for monitoring during recovery.

 

Post-Operatorio

Al finalizar la cirugía, el paciente tendrá un vendaje en su cabeza. Es posible que drene fluido de la herida del cuero cabelludo. Muchode este fluido dejará de drenar después de un par de días. La forma y la posición de la frente del paciente habrá mejorado notablemente. Estos huesos comúnmente son colocados en una posición adelantada, que hará que la frente parezca “fuerte” o excesivamente corregida. Esto es parte del plan reconstructivo, en anticipación del crecimiento del paciente.

Hinchazón & Incomodidad

Es importante entender que esta cirugía genera inflamación dramática alrededor de los ojos. Generalmente, no es muy grave al principio, pero aumenta rápidamente durante dos días. Es común que los ojos permanezcan cerrados por la inflamación durante esos dos días, y luego la inflamación baja en los próximos días. La mayoría de la incomodidad que siente el paciente después de la cirugía se debe a la inflamación de la cara y no al dolor de la cirugía. El paciente recibe medicinas para disminuir esta incomodidad. Compresas frías en la cara y dormir con la cabeza elevada por encima del corazón también ayudarán a disminuir la inflamación. También se pueden desarrollar moretones alrededor de los ojos, pero estos se resuelven en aproximadamente dos semanas.

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Alonso es miembro de la comunidad myFace que tuvo un Fronto Orbital Advancement

Image of Dr. David Staffenberg with a young patient holding a stethoscope to Dr. Staffenberg's heart.Alonso is the youngest of a loving, close knit family of 5 who came to the US from the Dominican Republic in 2015 when he was just a baby. Born with Síndrome de Crouzon, he was later diagnosed with Craniosynostosis – two craniofacial conditions that resulted in the bones of his face and skull not forming properly.

Puede leer la historia de Alonso

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