Le Fort III

Le Fort III

 

La cirugía Le Fort III es una operación craneofacial que puede producir grandes cambios en apariencia facial. Los pacientes que reciben una cirugía Le Fort III generalmente han sido diagnosticados con craneosinostosis sindrómica.

  • Las cuencas oculares que son poco profundas y pequeñas en tamaño, hacen que los ojos se abulten fuera de la cara.
  • Puede ser difícil que estos pacientes cierren los ojos mientras duermen.
  • La nariz, los pómulos, y la mandíbula superior están desplazados hacia atrás, lo cual hace muy estrecha la vía aérea dentro de la boca.
  • En casos graves, las vías respiratorias son tan estrechas que se necesita una traqueotomía - un tubo que permite al paciente respirar.
  • El desplazamiento hacia atrás de la mandíbula superior puede hacer que los pacientes desarrollen una mordedura inferior. Esto sucede cuando los dientes de la mandíbula superior están detrás de la mandíbula inferior.

La cirugía Le Fort III puede mejorar todos estos problemas. La cirugía requiere que los huesos del tercio medio de la cara estén cuidadosamente separados de las partes del cráneo que permanecen. La cirugía de Le Fort III es muy efectiva. Pero puede tomar horas para realizar. Una transfusión de sangre puede ser necesaria y habrá mucha inflamación en la cara.

La historia de una madre

¿Cuál es la diferencia entre un Le Fort III Classic y un Le Fort III Distraction?

Un Le Fort III Distraction tendrá el mismo resultado, pero los huesos en la cara se mueven lentamente, durante varias semanas. Esto se logra mediante la fijación de un dispositivo de halo a la cabeza del paciente.

Una vez que el tercio medio del hueso de la cara está separado del resto de la cara, un dispositivo de halo se une al exterior de la cabeza. El halo se fija a la cabeza con tornillos. Entonces, se une el marco a la cara y se une una férula a la boca. Es común utilizar cables que están unidos a los lados de la nariz. El halo puede parecer dramático, pero generalmente no es doloroso de usar. Una opción alterativa es para tener el dispositivo de alargamiento óseo que se va a unir a los huesos faciales utilizando dos o más dispositivos que están enterrados debajo de la piel de la cara.

Puede ver a la enfermera, Pat Chibbaro, del myFace Centro Craneofacial en NYU Langone Health, explicar cada cirugía Le Fort III en detalle.

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El Processo de un Procedimiento Le Fort III

Antes de la cirugía

Una vez que el paciente está dormido, se colocarán varios monitores para garantizar su seguridad durante la operación. Una transfusión de sangre puede ser necesaria, y algunas familias eligieron por donar sangre antes de la cirugía.

El Procedimiento

Se hace una abertura en la parte superior del cuero cabelludo de un lado de la oreja al otro. Esta abertura puede tomar la forma de una línea ondulada para ayudar a ocultar la cicatriz dentro del cabello. A veces, se requieren aberturas alrededor de los párpados y dentro de la boca.Durante el procedimiento, los huesos del tercio medio de la cara son cuidadosamente separados del resto del cráneo. El segmento de hueso que es separado incluye la parte de abajo del orificio en el que se encuentran los ojos, la nariz, los pómulos, y el maxilar superior en un solo bloque. El cirujano será muy cuidadoso para mantener seguro al paciente, minimizar la pérdida de sangre, y proteger los ojos.

Una vez hayan sido separados los huesos del tercio medio de la cara, segmentos de hueso serán colocados en los espacios que quedan entre los huesos separados. Estos segmentos de hueso serán tomados de la cadera, y servirán de relleno entre los huesos, para prevenir que los huesos separados vuelvan a su posición original. Cuando estos segmentos de hueso de cadera, llamados injertos de hueso, están en su lugar, se utilizan placas y tornillos de metal para fijar a los huesos en su nueva posición. En algunos casos se utilizan alambres para asegurar a los dientes. Esto se realiza para mantener a los huesos de la cara en su lugar. A veces, la cirugía Le Fort III es realizada al mismo tiempo que alguna otra cirugía facial, como un Le Fort I. A small drainage tube is commonly placed under the scalp skin which exits by the ear and into a collection bulb.

Post-Operatorio

Hinchazón Dramática

La cirugía Le Fort III genera inflamación dramática alrededor de los ojos. Es posible que drene fluido de la herida del cuero cabelludo, de los ojos, o de la boca. Gran parte de este fluido dejará de drenar después de un par de días. Los ojos progresivamente se irán cerrando a causa de la inflamación durante los primeros días después de la operación. Es posible que la alimentación sea más difícil gracias al nivel de inflamación. Es posible que al paciente también le sea difícil hablar debido a la presencia de la férula dental y por la inflamación, la cual generalmente baja luego de varias semanas. También se pueden desarrollar moretones alrededor de los ojos, pero estos se resuelven en aproximadamente dos semanas.

Post-Operation Discomfort

Después de la cirugía, el paciente experimentará más dolor en la cadera que en su cara. Este dolor puede dificultar que el paciente camine. Se recetará medicamentos para ayudar con cualquier molestia. El dolor de la cadera puede tardar semanas en disminuir.

Recuperación & Curación

Compresas frías en la cara y dormir con la cabeza elevada por encima del corazón también ayudarán a disminuir la inflamación. Se recomienda utilizar crema hidratante para los labios, para prevenir la resequedad. Es muy importante escuchar y seguir las instrucciones del cirujano con respecto a los tipos de comidas que usted podrá comer después de su cirugía, y cuándo se pueden comer. Comer los alimentos apropiados pueden ayudar al proceso de recuperación, pero comer alimentos duros muy temprano puede dañar la cirugía. Durante unas semanas, la hinchazón de la cara y los ojos disminuirá gradualmente y los cambios en la cara se pueden apreciar. Los pómulos se verán más grandes y los ojos ya no se abultarán hacia adelante. Los ojos se volverán normales. Los dientes de la mandíbula superior estarán en una mejor posición y la nariz se verá más larga.

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